Гск процедура

Содержание

Что такое гистероскопия с РДВ

Гск процедура

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства.

Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Общие понятия

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий.

При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием.

Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

  • резекцию;
  • пункцию;
  • лазерную аблацию.

Важно! Во время гистероскопии осуществляют визуальный осмотр полости матки с последующим удалением обнаруженных патологий.

Оборудование для гистероскопии

Матка представляет собой полый мышечный орган, всю внутреннюю поверхность которого выстилает слизистой слой – эндометрий.

Характерной чертой эндометрия является его способность разрастаться в соответствии с фазами менструального цикла и отторгаться с приходом месячных.

При этом сохраняющийся в неизменном виде базальный слой слизистой с началом нового цикла начинает формирование новых клеток эндометрия, основное назначение которого – способствовать закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки.

Патологические отклонения в процессе роста эндометрия – наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в гинекологии. Они включают в себя следующие типы разрастания тканей, которые могут носить злокачественный характер:

  • атипическую гиперплазию эндометрия;
  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • эндометриальные полипы;
  • дисплазию эндометрия;
  • эндометриоз мышечного слоя матки.

Важно! Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) со всеми имеющимися образованиями (полипами, утолщениями и кистами).

Формулировка «раздельное диагностическое выскабливание» подразумевает удаление слизистой цервикального канала (шейки матки) и лишь затем выскабливание полости матки. При этом удаленную слизистую (раздельно из шейки и матки) отправляют на гистологический анализ с целью выявления атипичных клеток (то есть раковых).

Анатомическое строение матки

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

Когда можно беременеть после гистероскопии?

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы.

При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое – сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму.

Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание.

Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала).

Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки.

Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест.

По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Важно! Все удаленные фрагменты слизистой, полипы и т.д в обязательном порядке направляют на гистологическую экспертизу для исключения вероятности развития злокачественного процесса.

Набор кюреток для выскабливания

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок).

Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна.

Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии.

Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.

Современное оборудование для гистероскопии позволяет врачам не смотреть непосредственно в окуляр гистероскопа, все манипуляции визуализируются на мониторе

Последствия

После проведения выскабливания на контрольном гистероскопическом осмотре должны хорошо просматриваться все равномерно обработанные участки полости матки.

Сразу же после операции нормальными считаются тянущие боли в нижней части живота, при этом их выраженность может носить разный характер.

Если пациентка жалуется на интенсивность болевых проявлений, то разрешается применение обезболивающих средств в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Анальгин, Баралгин).

В течение 3-4 дней должны быть незначительные кровяные выделения, отсутствие которых может свидетельствовать о формировании гематомера (скопление крови в полости матки). Допустимо также незначительное повышение температуры (не более 37,2º).

В качестве противовоспалительной профилактики сразу же после операции назначают прием антибиотиков и противомикробных препаратов:

  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол.

В редких случаях мажущие выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель.

Месячные после гистероскопии с РДВ следует ожидать через положенное время, считая день проведения операции первым днем цикла, то есть через 4 недели.

В течение полугода после процедуры для дальнейшего контроля за состоянием здоровья необходимо обязательно выполнять диагностическую гистероскопию и УЗИ матки и придатков.

Для диагностики внутриматочных патологий и контроля за состоянием после операций применяют УЗИ, выполненное с помощью трансвагинального датчика

Таким образом, применение гистероскопии с РДВ, независимо от применяемых технологий, наиболее оптимальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия, устойчивых к лечению гормонами, и сочетающихся с полипами, кистами и субмукозной миомой.

Чрезвычайно эффективен метод лазерной аблации при лечении женщин в период постменопаузы, так как в этот период допустимо полное удаление эндометриального слоя на всех участках матки.

Современные методы анестезии позволяют перенести процедуру максимально комфортно.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-gisteroskopiya-rdv

�������������� �������������� �� ������������ ������������ ������������������������ �� ���������������� ����������������

Гск процедура

�������������������� ������������ ���������� ���������������� ���� ���� �������������������������������� �� �������������������������������� ���������� �������������������������� �� ������������������ ������������������ ������������ “������������ ������������”, ������������ ��������-������������ ������������ ������������������ ������������ ������������.

���������������� ������������ �������������������� �������������� ���������������������� �������� ���� ������������, ���������������������� ���� 31 �������������� 2004 ��������.

������������ ���������� �������������� �� �������� ���������������� ���������������������������������� ������������. ���������������� ���������� ���������������� ���� ���������������� �� ������������ ������������������.

������������������, ������ ���������������� “����������” ���� ���������������������� ���������������� �������������� 3,5 ���������������� ��������������.

���������� �������������������������� ��������������, ������ ������������������������ ���������������� ������������������ ������ ������������ �������������������� ���������������� �������� ���������� ������ ���� ������������, ������ �� ���� ���������� ������ �������� �� ���������������������� ���������������������� ���������������� �������������������������� ���������� ������������������. “�� ������������������ ���������� �������������� �������������������� �������������� ���� �������� ������������ �������������������� ������������������������, – �������������� ��������������������������. – ������ ���� ������������������ ���� �������������������� �������������������������� ���������� ������������������ ���� ������������ ��������������������”. ����������������, �������������������������� ������������ ������������ ��������������, ���������������� ���� �������������������� �� ��.��. ������������������������ �������������� ������ �������������� ������������������ ������, ������������ ���������������������� ���������������� ���������� ����������������������.

���������������� ���� ������������������ ������������������, �������������������������� ��������������, ������ ���������������� ���������� ���������������������� ������������ ������ ���������������������� ��������������, ��, ����������������, “��������������” ���� ����������������.

���������������� ��������������������������, ���� 1 ������������ 2026 �������� ������������������, ������������������������ ����������, ���������� ���������� ���� ���������������������������� �� �������������������������� ������������������ �������������������� ��������������, ���� �������������� ���� ��������������������, ��������:

– ������������������ �������������� ������ �������������������� ������������ ������ ������������������������ �������������������� ������������������������ ������ �������������� ������������;

– ���������� �� (������) ������������������ ��������������, ���� �������������� ���� ��������������������, ������������������������ �������������������� ���� ������������������ �������������� ������������ ���������������� ������������ ������������������ ����������������������.

“������ ����������������������, ���������������� ���������� ���������������������� ���� �������������������������� ���������������������������� ������������������������ ���������������������� �������� ��������������, ������������������ ���� ���������� ���������������������� �������������� ���������������� ����������������������������, – �������������� ���������� ��������������������������. – ���������� ��������, ������ �������������������� ���������� �������������������������� ���� ���������� �� ���������� ������������������ ���� ���������������� �������������������� ��������������������”.

������������������, �������������� ���������� ���������� ������������������������ ������������ �� �������������������� �� �������������� ��������������������������, ���������� �������� ������������ ��������������, �� �������������� ������������ ������������������ �������������������������� ����������������. “������ ���������� �������� ���������� ������������������, ���������������������������� ���������������� �� ������������������������ ������������”, – ������������ ���������� ����������������.

���������������� ���������� ���������������������� ������������ ������ ���������������������� ��������������, “��������������” ������ ���� ����������������

������ ���������� ��������, ����������������, �������������� �� ���������������������� ������������ �� ���������� ������������������-������������������������ ����������������������, ������������������, ���������������������������� ������������ ������������������������ ����������, �������������� ������������ ���������������� ���������������������� �� ������������������ ������������ ������ �������������������� ��������������.

���������� ��������, ������������������������ “������������ ������������” ���������������� ���������������� ���������������� �������������������� ������������������ �������������� ������ ������������ ������ ���������������� ������������������ ���������������� ������������������, ��������������, ���������������� ���� ��������������, �������������� ������������ ����������������. �������� ���� ������������������, ����������������������, ������������������ ���������� �� ������������������ ������������ ����������������.

�� �������������� ������������������������, ������ ���������� ���������������� ���������� ������������������ ���������� ������������ ���������������������� ���������� �� ���������������� ������������������������ – �� ������ ������������ ���������������������� ������������ ������������������ ������������ ����������������������. ����������������������������, ������ ������ ���������� �� �������������� �������������������������� �������������������� ��������������.

Источник: https://rg.ru/2021/01/26/gosduma-priniala-v-pervom-chtenii-zakonoproekt-o-garazhnoj-amnistii.html

Гистероскопия матки: что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Гск процедура

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами.

Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом.

Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию.

Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки.

Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель.

При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки.

Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина.

Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В Европейской клинике для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В Европейской клинике исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/gisteroskopiya

Законодательство РФ по гаражным кооперативам в 2020 году

Гск процедура

Любой объект недвижимости для граждан Российской Федерации наделяет их определенными правами и обязанностями.

В частности собственник имеет право продавать недвижимость, дарить, завещать, сдавать в аренду менять и т.д. Что касается обязанностей, то собственник оплачивает соответствующие налоги.

Ниже остановимся на законодательстве относительно гаражных кооперативов по состоянию на момент написания статьи.

Законы, которые регулируют сферу гаражных кооперативов

Несмотря на то, что сфера гаражных кооперативов работает ни один десяток лет, по сей день законодательством не откорректированы все нюансы, существует в праве множество пробелов и недоработок.

Гражданский кодекс является основным правоустанавливающим документом, который регулирует сферу гаражных кооперативов.

В некоторой степени до настоящего времени при возникновении определенных моментов используется Закон «О кооперации в СССР», действующий с 1988 года.

Как говорилось ранее, законодательство по гаражным кооперативам имеет множество пробелов и при возникновении спорных ситуаций судьи, в большинстве случаев, выносят решения не на основании законодательных актов, а основываясь на своем субъективном мнении.

Большинство действующих нормативно-правовых актов касается коммерческих организаций. В то же время гаражно-строительные кооперативы к таковым не относятся.

Правовой статус гаражно-строительных кооперативов

У юристов по вопросам, связанным с гаражными кооперативами возникает множество споров и дискуссий.

Как показывает практика, немалое количество молодых юристов оперируют правовыми нормами, которые ни коим образом не касаются ГСК (гаражно-строительных кооперативов). К примеру, ст.ст. 123.2, 123.

3 Гражданского кодекса, несмотря на то, что в указанных правовых нормах прямо сказано, что их действие не распространяется на специализированные кооперативы, к которым и относится ГСК.

ГСК также не относится к саморегулирующим организациям и применять п.3 ст.1 «Закона о некоммерческих организациях» к ним нельзя.

Подводя итог сказанному, получается, что деятельность ГСК зависит исключительно от положений, закрепленных в их уставе и которые не вступают в противоречия с действующим законодательством.

Гаражно-строительный кооператив – это структура, которая была создана резидентами Российской федерации на добровольной основе и которая была создана на обеспечение определённых условий для хранения различных транспортных средств и управление общим имуществом гаражного кооператива.

Регулирование отношений в гаражно-строительном кооперативе

В 2014 году в законодательстве отражено, что для признания решения собрания ГСК необходимо обеспечить явку членов кооператива не менее 50%. Общее собрание членов кооператива является основным инструментом, который регулирует отношения внутри ГСК, т.е. между его членами.

Функции ГСК:

· разработка Устава гаражного кооператива и его принятие;

· избрание членов правления кооператива, если на то возникает необходимость;

· формирование в ГСК ревизионной группы. Названная группа создается когда у членов ГСК имеются подозрения, что Председатель кооператива или члены кооператива совершили неправомерные действия. В частности к таким действиям относятся управлением общим имуществом гаражного кооператива, его финансами и т.д.

· решение текущих вопросов, относительно ГСК;

· исключение из членов ГСК старых участников (если на то имеются основания) и принятие новых.

В Гражданский кодекс Российской Федерации в 2014 году было внесено ряд изменений и дополнений. Что касается непосредственно ГСК, то это глава 9.1 «Решение собраний».

В частности, в указанной главе закреплено количество участников собрания для легитимизации его решения – не менее 50% от общего количества всех членов ГСК.

При участии в ании 50 и более % от общего количества членов кооператива принимается то решение, за которое проало большее количество участников.

Существующие пробелы в действующем законодательстве, касающиеся ГСК и как недобросовестные управляющие их используют в своих интересах

Одна из основных проблем гаражно-строительных кооперативов заключается в том, что при его регистрации в налоговой инспекции предоставленный Устава ни кем из должностных лиц не проверяется. Проще говоря, недобросовестные управленцы могут внести в него необходимые пункты, чтобы в дальнейшем извлекать выгоду для себя.

К примеру, в Устав ГСК вносится пункт, который запрещает проводить аудиторскую проверку их деятельности по инициативе членов кооператива. Это дает возможность проводить всевозможные махинации с финансовыми средствами кооператива.

Также, были ситуации, когда в Устав вносился пункт, что после выхода собственника гаража из ГСК ему запрещалось пользоваться своим недвижимым имуществом, т.е. гаражом.

Проблемы у членов ГСК могут возникнуть и в ситуации, когда для приватизации гаража необходимо получить справку у Председателя кооператива.

В последние годы, как показывает практика, правление ГСК беспричинно вымогает денежные средства у дольщиков, которым необходимо получить справку, или которым требуется оказать дополнительные услуги.

Что изменилось в законодательстве РФ по ГСК в 2019 году

Федеральный закон 218 «О государственной регистрации недвижимости» является одним из ключевых актов законодательства, который претерпел изменения.

Положительной стороной является то, что ранее, чтобы доказать свое право на собственность необходимо было пройти «справедливую» судебную Фемиду (суд), то сейчас эта процедура значительно упростилась. Для подтверждения права собственности, при отсутствии необходимых документов, нет необходимости обращаться в суд.

В нескольких словах остановимся на некоторых планируемых улучшениях, более подробно будет описано в следующей статье.

Некоторые планируемые улучшения в сфере ГСК:

· процедура подведения коммуникаций упрощается;

· можно оформить ипотеку, чего ранее не разрешалось;

· гараж – будет признан нежилым помещением, который можно будет приватизировать, продать или застраховать;

· будет установлена фиксированная цена для оформления недвижимости в собственность. Она будет в пределах 15-20 тысяч рублей. Что касается ветеранов, то данная процедура проводится за счет государства, т.е. для них бесплатно;

· после принятия закона этапы оформления недвижимости (гаража) в собственность будут нижеследующие:

— будущий собственнику необходимо будет иметь в наличии справку, которая подтверждает, что именно он получил право на земельный участок и строение;

— кадастровая оценка недвижимости;

— разработка технического плана;

— пакет документов, необходимый для подачи в налоговый орган;

— обращение в Росреестр для оформления недвижимости. Это можно будет сделать и воспользовавшись услугами МВЦ.

Если все документы подготовлены правильно, про процесс приватизации занимает максимум две недели. Далеко не последнее место занимает финансовая сторона вопроса, т.е. госплошлина, которая составляет 2000 рублей.

По мнению специалистов, если поправки будут приняты, то стоимость земельных участков возрастет. Другими словами, собственник гаража сможет продать свое имущество дороже, чем сейчас. Также развитие сферы гаражных кооперативов ускориться.

Будем надеяться, что несмотря на пробелы в праве по ГСК в ближайшее время ситуация изменится в положительную сторону.

Как показывает практика, валовое количество спорных вопросов владельцам гаражей в ГСК необходимо решать в судебном порядке. А если принять во внимание, что действующее законодательство по ГСК требует кардинальных изменений, то по сей день добиться справедливости довольно проблематично. Довольно часто владельцы недвижимости попадают в ситуации, когда отстоять свои права проблематично.

Нужна юридическая помощь, пишите, мы сделаем все возможное, чтобы Ваши права не были нарушены, а при их нарушении восстановлены!

Источник: https://garage-s.ru/garazhnye-kooperativy/zakonodatelstvo-rf-po-garazhnym-kooperativam-v-2020-godu/

Расскажем все о подводных камнях при покупке гаража в ГСК

Гск процедура

Покупка гаража в ГСК — подводные камни на каждом шагу. Впрочем, как при сделках с любой недвижимостью. Чтобы стать законным владельцем, следует в первую очередь потратить время на изучение гражданско-правовых тонкостей при отчуждении собственности, а уж деньги выкладывать потом. Тогда удастся и закон соблюсти, объект приобрести, а вместе с ним бесценный опыт.

Гаражно-строительный кооператив (источник фото: Яндекс.Картинки)

Ставьте лайки и подписывайтесь на канал“tvoygarazh.ru”. Это позволит нам публиковать больше интересных статей.

Характеристика ГСК

Порядок действий при покупке гаража не является секретом. Он подробно расписан на стенде в отделениях Росреестра или в операционных залах МФЦ.

И тем не менее, собрав при покупке необходимые документы по списку, покупатели раз за разом совершают типовые ошибки, потому что оформление права собственности на гараж содержит немало юридических тонкостей, в которых может запутаться даже работник госрегистрации. Людям свойственно ошибаться.

Проблема заключается в том, что под аббревиатурой ГСК могут скрываться разные организационные формы. Некоторые кооперативы ведут свой отчет с дохрущевских времен, нисколько не беспокоясь о переформатировании для приведения в соответствие с требованиями нового времени и законодательством Российской Федерации.

По иронии судьбы такие кооперативы часто располагаются в престижных районах, и в свое время инициаторами их создания были уважаемые люди той эпохи, которые так и не позаботились о правильном землеотводе и оформлении права собственности на землю.

Покупающий гараж в кооперативе вдруг осознает, что правовая сторона настолько зыбкая, что все держится на взаимном доверии и согласии пайщиков, которые ни один суд не признает в случае рассмотрения гражданского иска.

Зачастую председатели таких кооперативов — старые советские отставники, у них вопрос, как продать, решается в узком кругу членов правления, где в ход идет принцип «покупка по членской книжке».

Членская книжка ГСК (источник фото: Яндекс.Картинки)Продавец исключается из ГСК, покупатель принимается и получает не право собственности на строение, а лишь право пользования и право голоса на общем собрании, на которое вряд ли будет ходить.

Вопрос принадлежности земли

Гаражно-строительный кооператив — форма социалистической общественной собственности, скорее всего, земля под ним осталась государственной или муниципальной, хорошо, если хотя бы оформлена бессрочная аренда, которую, кстати, местные власти при желании могут расторгнуть по суду.

По-настоящему заботящиеся о своем добре владельцы гаражей созывают общее собрание, чтобы принять новый устав и решение о регистрации товарищества собственников недвижимости (ТСН), уходя от сомнительного формата ГСК, после чего занимаются землеотводом и оформлением земли в собственность.

Это в идеале. Стоит денежных затрат, требует немало времени и организационных усилий. Мало кто решается. Стоит себе гараж десятки лет, ну и простоит дальше, а как начинается отчуждение и желание продать, так проблемы появляются одна за другой.

Наследственное дело, дарение, мена, покупка гаража в кооперативе — это сложные сделки, в которых можно остаться и без денег, и без имущества. Как следует поступить вдумчивому покупателю? Повысить свою правовую грамотность.

Как обойти подводные рифы

Итак, гараж найден, продавец по всем статьям добросовестный, председатель ГСК вменяемый, папка с документами на оформление укомплектована. Обычно в нее складывают:

  • Регистрационное свидетельство о праве собственности на гараж. Возможно, продавец владеет гаражом по наследству или в результате мены или дарения, нотариально заверенного договора купли-продажи и не обращался в Росреестр. Придется потратить дополнительные время и деньги, чтобы регистрация прошла в соответствии с законом.
  • Кадастровый паспорт — описание объекта: площадь, схематическая планировка, особенности строения и т.д.

Проверка документов (источник фото: Яндекс.Картинки)

  • Согласие одного из супругов (если требуется).
  • Договор купли-продажи и передаточный акт.
  • Заявление о государственной регистрации и квитанция оплаты услуг.
  • Справка из ГСК, что продавец оплатил вступительный взнос, пай и налоги, а за гаражом не числится текущих долгов.

При посещении Росреестра или МФЦ внимательно сверяемся со списком требуемых документов. Законодательство быстро меняется, в России более 80 субъектов Федерации, возможны местные особенности. Заодно смотрим на стенде расписание консультативного приема.

Записываемся лично либо через сайт Госуслуг там, где сервис организован. На консультативном приеме показываем юристу собранные бумаги, получаем рекомендации.

Если юрист Росреестра одобрил, выбираем удобный день, получаем талончик электронной очереди и сдаем документы на государственную регистрацию.

И напоследок еще раз о подводных камнях сделок с недвижимостью:

  • Если продажа по доверенности, нужно убедиться, что доверенность не липовая.
  • Есть сомнения, что гараж в залоге или существуют обременения, — стоит провести проверку через налоговую службу.
  • Приобретение только по договору купли-продажи, никаких притворных сделок: вы покупаете гараж, а не членство и право голоса на собрании. И то и другое получите автоматически при правильной регистрации.
  • У любого строения могут быть скрытые изъяны и дефекты. Рекомендуется очень внимательно все просмотреть или пригласить специалиста для инспекции.

Свидетельство на гараж (источник фото: Яндекс.Картинки)Удалось избежать подводных камней и рифов, получаем свидетельство о государственной регистрации права собственности и торжественно въезжаем в свой законный гараж.

Ставьте лайки и подписывайтесь на канал“tvoygarazh.ru”. Это позволит нам публиковать больше интересных статей.

Читать еще:Как провести возведение стен гаража

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d95bfa32beb4900ac81c45c/rasskajem-vse-o-podvodnyh-kamniah-pri-pokupke-garaja-v-gsk-5dba8a154e057700b0d054f9

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.